Simptomi nadutosti: Kako ih prepoznati?

Prvi i glavni simptomi nadutosti koji mnogi prepoznaju, ali rijetko znaju objasniti  su osjećaj punoće i pritiska u trbuhu koji se ne smiruje, odjeća koja odjednom postaje pretijesna i glasno „krčanje“ želuca.

Ono što je zanimljivo, ali i važno istaknuti jest da su nadutost i napuhan trbuh zapravo dva različita simptoma, iako ih gotovo svi doživljavaju kao jedno te isto.

Mnogi nadutost vežu uz povećanje trbuha, no prema podacima istraživanja, gotovo polovica ljudi koji se žale na nadutost zapravo nema fizički povećan trbuh.

Uzrok  povećanog trbuha ustvari nije plin nego preosjetljivi živci u crijevima.

Razumijevanje zašto se koji simptom javlja ključno je za prepoznavanje vlastitog stanja i razgovor s liječnikom.

Simptomi nadutosti: što se događa u tijelu?

Nadutost rijetko dolazi sama. Uz nju se gotovo uvijek javljaju i drugi simptomi koji zajedno tvore prepoznatljivu sliku probavne nelagode.

Osjećaj punoće i pritiska

Najčešći simptom nadutosti je neugodan osjećaj punoće, napetosti ili pritiska unutar trbuha koji ne prolazi ni sat vremena nakon obroka.

Mnogi ga opisuju kao balon koji se napuhuje ispod rebara. Ovaj osjećaj nastaje zbog visceralne preosjetljivosti. To je stanje u kojemu su živci koji oblažu crijeva pojačano osjetljivi i šalju mozgu signal "previše je" čak i kad u crijevima nema ništa neobično.

Prema istraživanjima o patofizologiji nadutosti, simptomi se tipično pogoršavaju kako dan prolazi i najjači su navečer, nakon večernjih obroka.

Bolovi i grčevi u trbuhu

Bol koja prati nadutost nastaje iz istog razloga kao i osjećaj punoće: preosjetljivi živci reagiraju na rastezanje stijenke crijeva plinovima ili hranom. Bol se može javiti u dva oblika:

 
• Tupa, difuzna bol koja zahvaća cijeli donji trbuh i podsjeća na osjećaj težine ili pritiska. Tipična je za nakupljanje plinova u debelom crijevu i može trajati satima.
 
• Oštri, probadajući grčevi koji mijenjaju lokaciju, malo boli s lijeve strane, zatim s desne, zatim oko pupka.

Nastaju jer se zarobljeni plinovi pomiču kroz crijevne vijuge i pritišću stijenku na različitim mjestima. Bol se ponekad širi prema leđima ili čak prema prsnom košu.

Mučnina i rana sitost

Mučnina je simptom koji se često zanemaruje u kontekstu nadutosti, a zapravo je čest pratilac, posebno kod osoba čija se nadutost javlja u gornjem dijelu trbuha.

Uz nju se može javiti i rana sitost.  Osjećaj da ste se najeli već nakon nekoliko zalogaja, iako niste pojeli gotovo ništa.

Oba simptoma upućuju na usporeno pražnjenje želuca ili pojačanu osjetljivost stijenke želuca na rastezanje, što je posebno karakteristično za funkcionalnu dispepsiju.

Borborigmi: krčanje u crijevima

Latinski naziv borborigmi (borborygmus) označava glasne, klokotave zvukove koji dolaze iz trbuha.

Nastaju kada se plinovi i tekućina brzo kreću kroz crijeva potaknuti peristaltikom, valovima mišićnih kontrakcija kojima crijeva guraju sadržaj naprijed.

Određena razina crijevnih zvukova potpuno je normalna i znači da crijeva rade. Kod osoba s nadutošću ti su zvukovi znatno glasniji i učestaliji, jer ima više plina koji se miješa s tekućinom i stvara karakteristično "mjehuranje".

Podrigivanje i gutanje zraka

Podrigivanje je prirodni refleks kojim tijelo izbacuje višak zraka iz želuca. Problem nastaje kada se taj mehanizam poremeti.

Kod nekih osoba s nadutošću razvija se navika nesvjesnog gutanja zraka, medicinski nazvana aerofagija (od grčke riječi aer = zrak, phagein = jesti).

Zrak koji se proguta ne dolazi ni do želuca, već se odmah vraća iz jednjaka kao podrigivanje. Ovaj obrazac može se ponavljati desetke puta na sat i postaje nesvjestan automatizam, a svaki novi gutljaj zraka dodatno pogoršava osjećaj punoće u gornjem dijelu trbuha.

Flatulencija: pojačano ispuštanje vjetrova

Flatulencija je medicinski naziv za ispuštanje crijevnih plinova. Kod nadutosti ona može biti učestalija i češća.

Nastaje jer bakterije koje žive u debelom crijevu fermentiraju (razgrađuju) neprobavljene ugljikohidrate koji su stigli iz tankog crijeva.

Taj proces je normalan i neophodan za zdravlje crijeva, ali kod nekih namirnica fermentacija je intenzivnija i proizvodi veće količine plinova. Namirnice koje najčešće pojačavaju flatulenciju:

 
• grah, leća i ostale mahunarke
 
• kupus, kelj i brokula
 
• luk i češnjak
 
• mliječni proizvodi (kod osoba s intolerancijom na laktozu)
 
• light proizvodi sa zaslađivačima poput sorbitola i ksilitola

Količina i miris vjetrova ovise o specifičnoj ravnoteži bakterija u crijevima i o tome što ste pojeli. Upravo zato dobre bakterije igraju ključnu ulogu u zdravlju probavnog sustava.

Promjene u pražnjenju crijeva

Nadutost je često praćena promjenama u ritmu stolice. Zatvor usporava prolaz plinova kroz crijeva i izravno pojačava osjećaj napetosti i pritiska.

Proljev, s druge strane, može biti reakcija crijeva na pojačanu fermentaciju ili upalu sluznice. Kod nekih osoba oba se stanja izmjenjuju bez jasnog obrasca, što je jedan od važnih znakova sindroma iritabilnog crijeva.

Simptomi prema vrsti probavnog poremećaja

Isti simptomi mogu upućivati na potpuno različita stanja. Razlika je u tome kada se javljaju, koliko traju, što ih prati i na kojemu dijelu trbuha su najizraženiji. Nadutost je, primjerice, čest pratilac i gastritisa. Tablica u nastavku daje brzi pregled, a svako stanje detaljno je opisano ispod.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Kod IBS-a nadutost pogađa oko 90 % pacijenata i gotovo je uvijek prisutna. Ono što ga razlikuje od ostalih stanja jest izravna veza između boli i pražnjenja crijeva:

 
• bolovi se javljaju ili pogoršavaju prije odlaska na toalet
 
• olakšavaju se ili nestaju nakon pražnjenja
 
• ritam stolice je promijenjen i nepredvidiv, a izmjenjuju se zatvori i proljevi
 
• simptomi traju tjednima i godinama, dolaze i odlaze
 
• stres ih gotovo uvijek pogoršava

Nadutost je najizraženija u donjem dijelu trbuha i tipično se pogoršava prema kraju dana.

Funkcionalna dispepsija

Funkcionalna dispepsija ( poremećaj probave) zahvaća gornji dio probavnog sustava, pa su simptomi lokalizirani oko žličice i ispod rebara. Karakteristični simptomi su:

 
• osjećaj rane sitosti, trbuh se puni već na pola obroka
 
• mučnina koja se javlja za vrijeme ili neposredno nakon jela
 
• pečenje ili pritisak u gornjem trbuhu koji traje dugo nakon obroka
 
• nadutost u gornjem dijelu trbuha, ali bez promjena u stolici

Odsutnost promjena u ritmu stolice važna je razlika u odnosu na IBS.

Funkcionalna nadutost

Funkcionalna nadutost je stanje u kojemu je kroničan osjećaj nadutosti ili napuhanog trbuha jedini ili dominantni simptom, bez dovoljno pratećih tegoba za dijagnozu IBS-a ili dispepsije. Prepoznaju je ovi obrasci:

 
• simptomi moraju biti prisutni najmanje tri mjeseca
 
• trbuh je ujutro ravan, a navečer toliko napuhan da treba otpustiti remen
 
• nema karakterističnih promjena u stolici
 
• nema boli koja se olakšava pražnjenjem crijeva

SIBO: prerastanje bakterija u tankom crijevu

SIBO (sindrom bakterijskog prerastanja tankog crijeva) ima specifičan vremenski obrazac koji ga razlikuje od ostalih stanja:

 
• nadutost se javlja iznimno brzo, već 30 do 60 minuta nakon obroka bogatog ugljikohidratima
 
• bakterije fermentiraju hranu na pogrešnom mjestu, u tankom, a ne debelom crijevu
 
• distenzija ( napuhanost) je često vidljiva i izražena odmah nakon obroka
 
• gotovo svaki obrok bogat ugljikohidratima izaziva iste tegobe
 
• proljev je čest pratilac, a ponekad i mučnina

Gastropareza: usporeno pražnjenje želuca

Gastropareza je stanje u kojemu želudac presporo prazni sadržaj u tanko crijevo. Simptomi su slični dispepsiji, ali intenzivniji i dugotrajniji:

 
• osjećaj punoće koji traje satima nakon obroka, čak i nakon malih količina hrane
 
• mučnina koja može biti gotovo stalna
 
• povraćanje neprobavljene hrane, ponekad i sate nakon obroka
 
• rana sitost i nadutost u gornjem dijelu trbuha
 
• simptomi ne ovise toliko o vrsti hrane koliko o količini

Nadutost i napuhan trbuh: zašto to nije isto?

Ovu razliku vrijedi razumjeti, jer direktno utječe na to što može pomoći.

Nadutost je subjektivni osjećaj, vi ga osjećate, ali drugi ga ne mogu vidjeti ni izmjeriti. Opisuje se kao pritisak, napetost ili punoća unutar trbuha. Nastaje zbog visceralne preosjetljivosti i poremećene komunikacije na osi mozak-crijevo.

Distenzija je vidljivo i mjerljivo povećanje opsega trbuha. Zanimljivo je da distenzija u većini slučajeva nije uzrokovana nakupljanjem plina. Klinička istraživanja koja su koristila napredne slikovne metode pokazala su da je stvarna količina plina u crijevima kod osoba s izbočenim trbuhom često potpuno normalna.

Pravi uzrok distenzije je poremećeni mišićni refleks koji medicinski naziv nosi abdominofrenička disinergija. Kod zdravih osoba, kada se trbuh napuni hranom, ošit (velika mišićna ploča koja dijeli trbuh od prsa) se podiže gore, a trbušni mišići se blago stežu i trbuh ostaje ravan. Kod osoba s distenzijom događa se suprotno: ošit se nevoljno spušta prema dolje, a trbušni mišići se opuštaju, što potiskuje sadržaj crijeva prema naprijed i trbuh se izbočuje.

Važno je znati da oba simptoma mogu postojati neovisno jedan o drugome. Neki ljudi osjećaju intenzivnu nadutost bez ikakvog vidljivog povećanja trbuha, dok drugi imaju vidljivo izbočen trbuh bez subjektivnog osjećaja pritiska.

Kako smanjiti nadutost?

Kad jednom prepoznate koji simptomi vas muče i na koje stanje upućuju, sljedeći korak je rješavanje problema.

Prehrana, biljni čajevi i određeni preparati iz ljekarne poput probiotika za odrasle ili preparata za probavu i putovanje  mogu značajno smanjiti učestalost i intenzitet simptoma.

Sve što trebate znati o tome što jesti, što izbjegavati, koji čajevi stvarno pomažu i koja brza rješenja vrijedi isprobati, detaljno smo obradili u članku Prirodni lijek za nadutost: Najbolji čajevi, hrana i brza rješenja.

Napomena: Ovaj tekst namijenjen je isključivo u informativne svrhe i ne zamjenjuje stručni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje. Uvijek se posavjetujte s liječnikom ili ljekarnikom prije primjene bilo kojeg preparata, posebno ako uzimate lijekove ili imate kroničnu bolest.