Gastritis: Simptomi, uzroci, vrste i kako ih prepoznati?

Osjećaš bol ili pečenje u trbuhu nakon jela? Možda je u pitanju gastritis, jedan od najčešćih probavnih tegoba

Gastritis je upala želučane sluznice koja se manifestira boli u gornjem dijelu trbuha (epigastriju), žgaravicom, mučninom i osjećajem težine. Može biti akutan ili kroničan, a najčešći uzroci su infekcija bakterijom Helicobacter pylori, NSAID lijekovi i alkohol. Liječenje ovisi o uzroku, a rana dijagnoza sprječava ozbiljne komplikacije poput čira ili karcinoma želuca.

Prema istraživanjima, na pojavu i pogoršanje simptoma često utječu prehrambene i životne navike, uključujući pušenje, konzumaciju alkohola te začinjenu i masnu hranu. Pravovremeno prepoznavanje simptoma važno je kako bi se odabrala odgovarajuća terapija i spriječile moguće komplikacije, poput razvoja čira na želucu.

 

Gastritis je jedan od najčešćih gastrointestinalnih poremećaja. Prema podacima StatPearls/NIH, procjenjuje se da više od 50% svjetske populacije nosi infekciju bakterijom Helicobacter pylori, koja je vodeći uzrok kroničnog gastritisa.

U razvijenim zemljama, poput Ujedinjenog Kraljevstva i SAD-a, sve veći udio slučajeva gastritisa pripisuje se i dugotrajnoj primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji su dostupni bez recepta.

 

Svi simptomi gastritisa i kako ih prepoznati?

Simptomi gastritisa mogu varirati od vrlo blagih do izrazito ozbiljnih, ovisno o stupnju oštećenja sluznice i uzroku upale. Treba imati na umu da neki pacijenti, osobito u ranim fazama bolesti, ne moraju imati izražene tegobe.

 

Upozorenje - odmah potraži liječnika ako imaš:

povraćanje krvi ili sadržaja nalik talogu kave, crnu ili katranasto obojenu stolicu (melena), iznenadnu jaku bol u trbuhu koja ne prolazi, ili otežano gutanje. Ovi simptomi zahtijevaju hitnu liječničku obradu i ne smiju se ignorirati.

 

Simptomi boli i iritacije želuca

 

• Bol u gornjem dijelu trbuha- najprepoznatljiviji rani znak gastritisa. Najčešće se opisuje kao žarenje, pritisak ili grč.

Može biti stalna ili se javljati u napadima, a jačina boli varira ovisno o uzroku i stupnju oštećenja sluznice.

Karakteristično je da se bol može pojačati ili smanjiti nakon jela. Kod nekih osoba hrana privremeno ublažava simptome jer neutralizira kiselinu, dok kod drugih obrok pogoršava tegobe jer potiče lučenje kiseline.

• Žgaravica - osjećaj pečenja iza prsne kosti koji se širi prema gore
• Osjećaj težine i punoće u želucu neposredno nakon obroka, čak i nakon manjih količina hrane
• Kiselkast ili gorak okus u ustima, posebno ujutro ili nakon obilnijeg obroka
• Bol koja se mijenja s položajem tijela - pogoršava se u ležećem položaju na leđima
• Noćni simptomi - buđenje zbog pečenja u prsima ili boli u epigastriju, pogotovo nakon kasne večere

 

Gastritis se često povezuje i s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB), pri čemu se mogu javiti žgaravica, povrat želučanog sadržaja i kiselkast okus u ustima.

 Prema podacima NHS UK, mnogi pacijenti s gastritisom imaju simptome koji se preklapaju s refluksom, što može otežati samodijagnostiku.

Probavni simptomi

Osim boli, gastritis se često manifestira skupinom simptoma koje zajednički nazivamo dispepsijom - probavnim smetnjama. Ovi simptomi su manje dramatični od boli i lakše se podnose, ali mogu značajno narušiti kvalitetu svakodnevnog života, posebno kod kroničnog oblika bolesti.

 

Najčešći probavni simptomi gastritisa uključuju:

• Mučninu - posebno izraženu ujutro ili neposredno nakon jela
• Povraćanje - može biti povremeno, a kod težih oblika i učestalo
• Nadutost i pojačano podrigivanje - nakupljanje plinova i osjećaj napuhanosti u trbuhu
• Ranu sitost - osjećaj punoće koji nastupa već na početku obroka, čak i ako su obroci manji
• Manjak apetita - posebno izražen kod kroničnog gastritisa koji traje dulje vrijeme
• Nelagodu u području žličice - tupa ili difuzna nelagoda koja se ne može precizno lokalizirati

 

Ovi simptomi, osobito kombinacija mučnine, nadutosti i rane sitosti, mogu upućivati i na druge probavne poremećaje, zbog čega je liječnička procjena važna za postavljanje točne dijagnoze.

Simptomi kroničnog gastritisa koji se razvijaju s vremenom

Dok akutni gastritis obično uzrokuje iznenadne i intenzivne tegobe, kronični gastritis može godinama prolaziti gotovo neprimijećeno. Simptomi koji se postupno razvijaju i na koje treba obratiti posebnu pozornost su:

• Promjene u apetitu i neobjašnjivi gubitak težine - kod kroničnog gastritisa, smanjenje apetita može biti jedini dugotrajni simptom koji osoba primjećuje
• Umor i bljedilo - ako gastritis uzrokuje skriveno, dugotrajno krvarenje iz sluznice, može se postupno razviti anemija koja se manifestira umorom, slabošću i bljedilom kože i sluznica
• Neurološke smetnje i trnci u rukama i nogama - specifičan znak koji se javlja kod atrofičnog gastritisa zbog smanjene apsorpcije vitamina B12, što može dovesti do oštećenja živčanog sustava ako se ne liječi
• Sve češće probavne tegobe bez jasnog okidača - ponavljajuća mučnina, nadutost ili nelagoda koja se javlja nevezano uz obrok ili stres

 

Upravo zbog ovog podmuklog tijeka, mnogi pacijenti s kroničnim gastritisom dolaze liječniku tek kada se razviju komplikacije. Redovite kontrole i krvne pretrage (razina B12, kompletna krvna slika) važne su za pravovremeno otkrivanje atrofičnog gastritisa.

Jaki simptomi gastritisa - kada je stanje ozbiljno?

Određeni, teži simptomi zahtijevaju hitnu i dodatnu liječničku obradu te isključuju mogućnost samoliječenja. Stručnjaci i kliničke smjernice navode da hitnu liječničku obradu zahtijevaju sljedeći simptomi:

• Povraćanje krvi (hematemeza) - povraćanje crvene krvi ili tamnog sadržaja nalik talogu kave (znak krvarenja u gornjem dijelu probavnog sustava)
• Krv u stolici - crna, katranasta stolica (melena) znak je probavljene krvi i zahtjeva hitnu obradu
• Otežano ili bolno gutanje
• Anemija nepoznatog uzroka - umor, bljedilo i nedostatak zraka bez jasnog razloga mogu biti jedini znak skrivenog krvarenja
• Značajan neželjeni gubitak tjelesne težine
• Dugotrajne simptome koji ne prolaze unatoč promjeni prehrane
• Obiteljsku anamnezu karcinoma želuca

Uzroci gastritisa: Što oštećuje sluznicu?

Gastritis nastaje kada je zaštitna barijera sluznice oslabljena ili oštećena.

Helicobacter pylori - najčešći uzrok kroničnog gastritisa

Bakterija Helicobacter pylori odgovorna je za većinu slučajeva kroničnog gastritisa u cijelom svijetu. Ona se nastanjuje u zaštitnom sloju sluzi koji oblaže unutrašnjost želuca i može izazvati upalu koja traje godinama bez vidljivih simptoma. Prema NIDDK, infekcija se širi fekalno-oralnim putem (putem kontaminirane hrane, vode ili prljavih ruku), najčešće kroz kontaminiranu vodu ili hranu, a posebno je rasprostranjena u područjima s nižim higijenskim standardima.

 NSAID lijekovi i aspirin

Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproksen, diklofenak, aspirin) jedan su od vodećih uzroka gastritisa u razvijenim zemljama. Ovi lijekovi inhibiraju enzime koji su odgovorni za produkciju prostaglandina (zaštitnih molekula koje oblažu i štite sluznicu od kiseline). Dugotrajnom primjenom, čak i u terapijskim dozama, može doći do erozija i krvarenja. Prema patient.info, rizik je posebno visok kod starijih osoba i onih koji uzimaju više NSAID istovremeno.

 Alkohol i pušenje

Alkohol izravno iritira i erodira sluznicu želuca te povećava lučenje kiseline. Pušenje, s druge strane, smanjuje sposobnost sluznice da se oporavi od oštećenja i usporava zacjeljivanje. Kombinacija ova dva čimbenika značajno povećava rizik od razvoja i pogoršanja gastritisa.

 Stres i kritična bolest

Stresni gastritis (akutna erozivna gastropatija - naglo nastala upala s površinskim oštećenjima sluznice) poseban je oblik koji nastaje kod teško bolesnih pacijenata - nakon velikih operacija, opeklina, politraume ili sepse (teške infekcije cijelog organizma). Fiziološki stres uzrokuje smanjenje protoka krvi u sluznici, što je čini ranjivom. Psihološki stres, iako ne uzrokuje direktno gastritis, može pogoršati simptome kod osoba koje već imaju upalu sluznice.

 Autoimuni gastritis

Rjeđi, ali klinički važan uzrok je autoimuni gastritis, kod kojeg imunološki sustav napada vlastite stanice sluznice. Ovaj oblik najčešće zahvaća fundus i tijelo želuca te može dovesti do atrofičnog gastritisa i perniciozne anemije (teške anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12) zbog nedostatka vitamina B12.

Vrste gastritisa i njihovi specifični simptomi

Akutni gastritis- simptomi

Akutni gastritis nastupa iznenada i obično je vezan uz specifičan okidač. Simptomi su intenzivni ( iznenadna jaka bol), ali uz pravilno zbrinjavanje brzo prolaze. Najčešći uzroci su jednokratna prekomjerna konzumacija alkohola, uzimanje NSAID lijekova ili akutna infekcija.

Kronični gastritis - simptomi

Kronični gastritis razvija se postupno i može trajati godinama. Često je uzrokovan dugotrajnom infekcijom bakterijom Helicobacter pylori. Simptomi kroničnog gastritisa mogu biti blaži, poput tupe boli, osjećaja punoće i gubitka apetita, ali dugotrajne i učestale probavne tegobe zahtijevaju liječničku procjenu.

Simptomi koji traju dulje vrijeme ili se često ponavljaju mogu upućivati na potrebu za dodatnom dijagnostičkom obradom kako bi se spriječile komplikacije.

Erozivni gastritis - simptomi

Erozivni gastritis karakterizira oštećenje (erozija) površinskog sloja želučane sluznice, najčešće uzrokovano alkoholom, NSAID lijekovima ili žučnim refluksom. Simptomi erozivnog gastritisa slični su općim simptomima, ali s većim rizikom od krvarenja, što se može manifestirati pojavom krvi u stolici ili povraćanjem krvi.

Atrofični gastritis - simptomi

Atrofični gastritis je specifičan oblik kroničnog gastritisa kod kojeg dolazi do stanjivanja (atrofije) želučane sluznice i gubitka žlijezda koje proizvode kiselinu i enzime. Prema dostupnim medicinskim podacima, često je autoimunog podrijetla ili posljedica dugotrajne H. pylori infekcije. Zbog smanjene apsorpcije vitamina B12, atrofični gastritis simptomi mogu uključivati znakove perniciozne anemije (umor, bljedilo, neurološke smetnje).

 

Ono što se rijetko naglašava u regionalnim izvorima, a ističu britanski i američki stručnjaci, jest da atrofični gastritis može biti potpuno asimptomatski godinama, a otkriva se tek laboratorijskim pretragama (snižen B12, anemija) ili gastroskopijom. Upravo zato je redovita kontrola važna za osobe s pozitivnom obiteljskom anamnezom.

Bilijarni gastritis - simptomi

Bilijarni gastritis (žučni refluks) nastaje kada se žuč iz dvanaesnika vraća u želudac, uzrokujući iritaciju i upalu. Simptomi bilijarnog gastritisa često uključuju jaku bol u gornjem dijelu trbuha, često povraćanje žuči i značajan gubitak težine.

 

Usporedna tablica vrsta gastritisa

Vrsta gastritisa	Glavni uzrok	Ključni simptomi	Rizik od komplikacija
Akutni	Alkohol, NSAID, infekcija	Iznenadna jaka bol, mučnina, povraćanje	Nizak (uz liječenje)
Kronični	H. pylori, NSAID (dugotrajna primjena)	Tupa bol, gubitak apetita, nadutost	Umjeren do visok
Erozivni	Alkohol, NSAID, žučni refluks	Bol, krvarenje (melena, hematemeza)	Visok
Atrofični	Autoimuni, H. pylori (dugotrajna)	Anemija, umor, neurološke smetnje	Visok (rizik od karcinoma)
Stresni	Teška bolest, operacija, opekline	Bol, krvarenje u kritično bolesnih	Visok (u bolničkim uvjetima)
Bilijarni	Žučni refluks	Bol, povraćanje žuči, gubitak težine	Umjeren

 

Gastritis i čir na želucu - koja je razlika?

Peptička ulkusna bolest (čir na želucu) jedan je od organskih uzroka dispepsije i česta komplikacija neliječenog gastritisa. I gastritis i ulkusna bolest mogu uzrokovati bol i nelagodu u gornjem dijelu trbuha.

Glavna razlika je u tome što je gastritis upala cijele ili dijela sluznice, dok je čir lokalizirana, dublja rana (ulkus) na sluznici. Bol kod čira često je oštrija, lokalizirana i može se privremeno smanjiti nakon konzumacije hrane ili antacida, da bi se ponovno javila.

 

Karakteristika	Gastritis	Čir na želucu (ulkus)
Priroda oštećenja	Difuzna upala sluznice	Lokalizirana, duboka rana
Bol	Tupa, pečenje, difuzna	Oštra, lokalizirana
Odnos s hranom	Može se pogoršati ili poboljšati	Bol često prolazi kratko nakon jela
Rizik od krvarenja	Manji (osim erozivnog tipa)	Viši
Dijagnoza	Gastroskopija, biopsija	Gastroskopija, biopsija

 

Dijagnostika gastritisa

Za postavljanje točne dijagnoze i određivanje uzroka, liječnik može preporučiti sljedeće pretrage:

 

• Gastroskopija - zlatni standard: Endoskopski pregled kojim se izravno vizualizira sluznica želuca i po potrebi uzima uzorak tkiva (biopsija) za analizu. Prema NHS UK, gastroskopija je najsigurniji način potvrde dijagnoze i isključivanja ozbiljnijih stanja.
• Testovi na Helicobacter pylori: Uključuju izdisajni test (urea breath test), analizu antigena u stolici ili pretragu krvi na antitijela. Izdisajni test smatra se najpouzdanijim neinvazivnim testom.
• Krvne pretrage: Za provjeru prisutnosti anemije (koja može ukazivati na krvarenje) ili razine vitamina B12 (snižena kod atrofičnog gastritisa).
• RTG s barijevom kašom: Rjeđe se koristi, ali može pomoći u prikazu promjena na sluznici kada gastroskopija nije dostupna.

Liječenje i ublažavanje simptoma

Liječenje gastritisa ovisi o uzroku i jačini simptoma.

Akutni gastritis - što pomaže?

Kod akutnog gastritisa s blažim simptomima (slabija bol, mučnina, žgaravica nakon obroka), tijelo se često oporavi uz nekoliko jednostavnih mjera:

• Odmor za želudac - laki obroci, manje porcije, izbjegavanje prehrane koja je okidač i uzrokuje blage simptome
• Dodaci prehrani za brzo ublažavanje blagih simptoma - preparati koji neutraliziraju kiselinu i stvaraju zaštitni sloj na sluznici mogu smanjiti nelagodu bez potrebe za lijekovima. Posebno su korisni biljni dodaci prehrani s ekstraktima kamilice, sladiča i stolisnika koji imaju smirujuće djelovanje na sluznicu
• Magnezij i cink - dva minerala koja podržavaju oporavak sluznice

 

Kod jačih simptoma (intenzivna bol, učestalo povraćanje, krv u stolici) neophodna je liječnička procjena.

Kronični gastritis - što pomaže?

Kod kroničnog gastritisa bitna je dugoročna podrška sluznici, a ne samo gašenje simptoma:

• Kod blagih, povremenig simptoma (žgaravica, nadutost, nelagoda)

Prioritet su dodaci prehrani, probiotici i prilagodba prehrane. Redovita primjena preparata koji štite sluznicu može značajno smanjiti učestalost epizoda.

• Kod umjerenih do jačih simptoma (česta bol, gubitak apetita, refluks)

Uz dodatke prehrani neophodna je liječnička procjena kako bi se krenulo s medicinskom terapijom.

Dodaci prehrani i prirodna podrška

Evo koji dodaci prehrani mogu pomoći:

• Biljni ekstrakti i preparati - kamilica, sladič, stolisnik i aloe vera imaju dokazano smirujuće i protuupalno djelovanje na želučanu sluznicu.
• Dobre bakterije (probiotici) - posebno važni kod kroničnog gastritisa i kod osoba na antibiotskoj terapiji eradikacije pylori. Pomažu u obnovi crijevne mikrobiote, smanjuju nadutost i ublažavaju nuspojave terapije.
• Vitamin B12 - neophodan kod atrofičnog gastritisa jer smanjena apsorpcija može dovesti do anemije i neuroloških smetnji.
• Magnezij i cink- minerali koji podržavaju oporavak i integritet sluznice.

Lijekovi - kada su potrebni?

Lijekovi za ublažavanje simptoma gastritisa dolaze u obzir kada dodaci prehrani, biljni preparati i promjena prehrambenih navika nisu dovoljni za kontrolu tegoba. Dva preparata dostupna su bez recepta i mogu pružiti brzo olakšanje:

• Antacidi - neutraliziraju višak kiseline u želucu i brzo smanjuju pečenje i bol. Djeluju lokalno i kratkoročno, a najprikladniji su za povremene, blage simptome.
• Alginati - stvaraju zaštitni gel na površini želučanog sadržaja koji sprječava povrat kiseline u jednjak. Imaju dugotrajniji učinak od antacida i posebno su korisni kod simptoma refluksa.

Kod učestalijih ili jačih simptoma, kao i kod sumnje na uzrok poput infekcije Helicobacter pylori ili dugotrajne primjene NSAID lijekova, važno je potražiti savjet liječnika ili ljekarnika.

 Liječnik procjenjuje nalaze i određuje je li potrebna dodatna dijagnostika ili specifična terapija - to nije nešto što treba odgađati ili rješavati samostalno.

Prehrana- što jesti kod gastritisa?

Preporučuje se konzumacija manjih, češćih obroka (5-6 puta dnevno) kako bi se izbjeglo prekomjerno lučenje kiseline. Namirnice koje su općenito dobro podnošljive uključuju:

 

• Zobene pahuljice i cjelovite žitarice
• Kuhano i pareno povrće (mrkva, tikvice, brokula)
• Bijela riba i nemasno meso (piletina, puretina)
• Bijela riža i kuhane tjestenine
• Banane i ne kiselo voće
• Đumbir (u malim količinama) - prema nekim istraživanjima može imati protuupalni učinak na sluznicu

 

Što izbjegavati kod gastritisa?

Osobe sa žgaravicom i refluksom trebale bi izbjegavati:

 

• Jako začinjenu i ljutu hranu (čili, paprika)
• Prženu i masnu hranu
• Čokoladu i kakao
• Citruse (limun, naranča, grejp) i kisele sokove
• Gazirana pića
• Kavu i pića s kofeinom
• Alkohol
• Prerađenu hranu s visokim udjelom soli 

Također se savjetuje ne jesti najmanje dva do tri sata prije odlaska na spavanje kako bi se spriječio noćni refluks.

Komplikacije neliječenog gastritisa

Neliječeni gastritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje:

• Peptički ulkus (čir): Produbljivanje erozija do dubljih slojeva sluznice. Prema Healthline, oko 10% osoba s neliječenim gastritisom uzrokovanim pylori razvije čir.
• Krvarenje u probavnom sustavu: Erozivni gastritis i ulkusi mogu uzrokovati akutno ili kronično krvarenje, što dovodi do anemije ili hitnog medicinskog stanja.
• Atrofični gastritis i intestinalna metaplazija: Dugotrajni kronični gastritis može uzrokovati atrofiju sluznice i intestinalnu metaplaziju, stanje koje se smatra da može napredovati do karcinoma.
• Karcinom želuca: Dugotrajna infekcija pylori i atrofični gastritis povećavaju rizik od razvoja karcinoma želuca. Prema WHO podacima, karcinom želuca jedan je od vodećih uzroka smrtnosti od raka u svijetu, a H. pylori klasificiran je kao karcinogen prve kategorije.
• Perniciozna anemija: Kod autoimunog atrofičnog gastritisa, smanjena apsorpcija vitamina B12 može uzrokovati tešku anemiju s neurološkim komplikacijama.

 

Kada potražiti liječničku pomoć?

Liječničku pomoć potrebno je potražiti u slučaju:

• Simptoma učestale žgaravice koji traju dulje od tri tjedna
• Izostanka poboljšanja nakon 14 dana samoliječenja antacidima (nije uzimati samostalno i bez konzultacije s liječnikom)
• Otežanog ili bolnog gutanja
• Anemije nepoznatog uzroka
• Neželjenog gubitka tjelesne težine
• Povraćanja krvi ili sadržaja nalik talogu kave
• Crne, katranaste stolice (melena)
• Obiteljske anamneze karcinoma želuca

 

 

Najčešća pitanja o gastritisu

Može li gastritis proći sam od sebe?

Akutni gastritis uzrokovan jednokratnim okidačem (npr. prekomjerna konzumacija alkohola) može se povući sam od sebe uz odmor i izbjegavanje iritansa. Kronični gastritis, posebno uzrokovan H. pylori, zahtijeva ciljanu terapiju.

Koliko dugo traje gastritis?

Akutni gastritis obično prolazi u roku od nekoliko dana do tjedan dana. Kronični gastritis može trajati godinama ako se ne liječi. Uz adekvatnu terapiju, simptomi se najčešće poboljšavaju u roku od nekoliko tjedana.

Može li stres uzrokovati gastritis?

Psihološki stres ne uzrokuje direktno gastritis, ali može pogoršati simptome kod osoba koje već imaju upalu sluznice. Teški fiziološki stres (operacije, opekline) može uzrokovati akutni stresni gastritis.

Koji su prirodni lijekovi za gastritis?

Čaj od kamilice, đumbir i aloe vera spominju se u literaturi kao potporna sredstva koja mogu ublažiti simptome. Međutim, nijedan prirodni preparat ne može zamijeniti medicinsku terapiju, posebno kod infekcije H. pylori.

Kako se gastritis dijagnosticira bez gastroskopije?

Neinvazivne metode uključuju izdisajni test i test antigena u stolici za H. pylori, te krvne pretrage za anemiju i vitamin B12. Gastroskopija je ipak zlatni standard za točnu dijagnozu.

 

Odricanje od odgovornosti: Ovaj je tekst isključivo informativnog karaktera i ne služi kao zamjena za stručni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje. U slučaju zdravstvenih tegoba, uvijek se obratite svojem liječniku ili ljekarniku.